Respuestas a preguntas comunes acerca de los planes médicos
| La información de este cuadro la proporcionó cada plan. | Alameda Alliance for Health | Anthem Blue Cross EPO | Anthem Blue Cross HMO | CalOptima |
|---|---|---|---|---|
| ¿Se exige que todos los afiliados elijan un médico personal (PCP)? | Sí | No | Sí | Sí |
| ¿Se exige que los afiliados obtengan una preautorización del PCP antes de consultar un especialista? | Sí | No | Sí | Sí |
| ¿Cuántas veces el afiliado puede cambiar su PCP en un año de beneficios? | 12 | Ilimitado | 12 | 12 |
| En promedio ¿qué tan pronto atienden al afiliado para una consulta de rutina después de hacer la cita? (en semanas) | 2 semanas | 2 semanas | 2 semanas | 2 semanas |
| En promedio ¿qué tan pronto atienden al afiliado si se necesita atención de seguimiento ? (en semanas) | 2 semanas | 1 semana | 1 semana | 1 semana |
| ¿El plan ofrece un programa de medicamentos de receta por correo? | Sí | Sí | Sí | No |
| ¿Qué tipo de especialistas se ofrecen como PCP en este plan? | ||||
| Médicos generales | Sí | Sí | Sí | Sí |
| Médicos familiares | Sí | Sí | Sí | Sí |
| Pediatras | Sí | Sí | Sí | Sí |
| Ginecólogos/obstetras | Sí | Sí | Sí | Sí |
| Medicina interna | Sí | Sí | Sí | Sí |
| ¿El plan proporciona los siguientes beneficios opcionales? | ||||
| "Biofeedback" | No | Sí | No | No |
| Acupuntura | No | Sí | No | Sí |
| Quiropráctico | No | Sí | No | Sí |
| Estadísticas del Plan de seguro médico: | ||||
| Cantidad total de afiliados de HFP * | 10,465 | 72,161 | 120,890 | 36,897 |
| Otros: | ||||
| ¿El plan exige que sus afiliados usen el Arbitraje obligatorio para resolver disputas? ** | No | Sí | Sí | No |
| Si es sí ¿el Arbitraje obligatorio incluye negligencia médica? | N/A | Sí | Sí | N/A |
* Este número representa la cantidad de afiliados al 1º de enero de 2011.
** Para obtener información adicional sobre las disposiciones sobre arbitraje de cada plan, llame al plan o consulte el Formulario de declaraciones y el folleto del Comprobante de cobertura del plan, que puede pedir a cada plan médico.
Nota: Estos resúmenes son como información solamente; no son un contrato. Consulte la descripción detallada y precisa de los beneficios y exclusiones en el Comprobante de cobertura o Certificado de seguro.